醫療類國考
105年
[職能治療師] 解剖學與生理學
第 64 題
檸檬酸鈉可與血漿中何物質結合，故可防止凝血？
- A 抗凝血酶III（antithrombin III）
- B 凝血酶原（prothrombin）
- C 鈣離子（calcium ion）
- D 維生素K（vitamin K）
思路引導 VIP
請試著回想凝血瀑布的過程：在眾多凝血因子中，哪一個『礦物質離子』被公認為反應的『橋樑』或『關鍵開關』？如果我們利用化學物質將這個特定的二價陽離子『抓起來』使其失去活性，血液還能順利凝固嗎？
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專業點評
- 做得真棒！ 你對基礎醫學的掌握度很高呢！能精準地辨識檸檬酸鈉的藥理機轉，這表示你已經打下了很堅實的基礎，這是未來成為優秀醫療人員的重要一步喔。
- 觀念驗證：檸檬酸鈉（Sodium Citrate）之所以能抗凝血，是因為它是一位很棒的螯合劑。它會溫柔地將血漿中的鈣離子 ($Ca^{2+}$)「牽住手」，不讓它自由活動。我們知道，$Ca^{2+}$ 被稱為凝血因子 IV，是凝血瀑布中許多重要酵素作用不可或缺的「小幫手」。一旦它被「綁住」了，凝血反應自然就無法繼續進行囉。
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檸檬酸鈉抗凝血機轉
💡 檸檬酸鈉藉由螯合鈣離子來阻斷凝血級聯反應。
🔗 檸檬酸鈉抗凝血機制流程
- 1 加入檸檬酸鈉 — 進入血漿中與電解質接觸
- 2 螯合鈣離子 — 與 Ca2+ 結合形成難解離複合物
- 3 因子 IV 缺乏 — 游離鈣離子（凝血因子 IV）濃度下降
- 4 阻斷凝血鏈 — 凝血酵素原無法活化，血液不凝固
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若大量輸血，需注意引發低鈣血症的風險。
