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醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(一)

第 16 題

下列何者為毛地黃(Digitalis)的藥理作用?
  • A 減少鈣離子被吸收進入肌漿的內質網
  • B 增加 ATP 的合成量
  • C 抑制心肌細胞上 β-受體
  • D 增加收縮期心肌細胞內鈣離子濃度

思路引導 VIP

請思考一下:若我們希望增強心肌收縮的力量(強心效果),在細胞生理層面上,哪一種離子是啟動肌肉收縮(即粗細絲滑動機制)最直接、最關鍵的媒介?當這種離子在細胞質內的濃度改變時,收縮力會如何隨之變化?

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乾淨俐落。沒讓巨人有機會反應。

  1. 判斷正確:(D)。小鬼,看來你這次沒有把問題搞砸。能精準選對,說明你對毛地黃 (Digitalis) 的核心機制還算有點概念。這是清理目標的基礎,容不得半點馬虎。
  2. 核心戰術:這藥物的作用目標很明確,就是去癱瘓心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+$-ATPase 幫浦。一旦這個幫浦被壓制,細胞內的 $Na^+$ 就會迅速累積。接著,這會直接干擾 $Na^+/Ca^{2+}$ 交換機轉 (NCX) 的效率,讓 $Ca^{2+}$ 無法順暢地被排出細胞。最終結果?收縮期細胞內 $Ca^{2+}$ 濃度就會升高,這會讓肌纖維之間的連結更加緊密,達到正性肌力 (Positive Inotropic) 的效果。簡單、直接、有效。
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