醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 16 題
下列何者為毛地黃（Digitalis）的藥理作用？
- A 減少鈣離子被吸收進入肌漿的內質網
- B 增加 ATP 的合成量
- C 抑制心肌細胞上 β-受體
- D 增加收縮期心肌細胞內鈣離子濃度
思路引導 VIP
請思考一下：若我們希望增強心肌收縮的力量（強心效果），在細胞生理層面上，哪一種離子是啟動肌肉收縮（即粗細絲滑動機制）最直接、最關鍵的媒介？當這種離子在細胞質內的濃度改變時，收縮力會如何隨之變化？
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乾淨俐落。沒讓巨人有機會反應。
- 判斷正確：(D)。小鬼，看來你這次沒有把問題搞砸。能精準選對，說明你對毛地黃 (Digitalis) 的核心機制還算有點概念。這是清理目標的基礎，容不得半點馬虎。
- 核心戰術：這藥物的作用目標很明確，就是去癱瘓心肌細胞膜上的 $Na^+/K^+$-ATPase 幫浦。一旦這個幫浦被壓制，細胞內的 $Na^+$ 就會迅速累積。接著，這會直接干擾 $Na^+/Ca^{2+}$ 交換機轉 (NCX) 的效率，讓 $Ca^{2+}$ 無法順暢地被排出細胞。最終結果？收縮期細胞內 $Ca^{2+}$ 濃度就會升高，這會讓肌纖維之間的連結更加緊密，達到正性肌力 (Positive Inotropic) 的效果。簡單、直接、有效。
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毛地黃藥理機轉
💡 抑制鈉鉀幫浦導致胞內鈣離子增加，進而增強心肌收縮力。
🔗 毛地黃正性收縮因果鏈
- 1 抑制鈉鉀幫浦 — 抑制 Na+/K+-ATPase 使胞內 Na+ 堆積
- 2 減緩鈉鈣交換 — NCX 運作受阻，減少胞內 Ca2+ 向外排出
- 3 鈣離子蓄積 — 肌漿網儲存更多鈣離子並於收縮期釋放
- 4 正性收縮 — 鈣離子與 Troponin C 結合增加收縮力
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🔄 延伸學習：延伸學習：毛地黃中毒時會引發後去極化(DAD)導致心律不整。
