醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
下列何種治療心血管疾病的藥物，其劑量過高時易引發嚴重的心跳過快？
- A Verapamil
- B Guanethidine
- C Isosorbide dinitrate
- D Propranolol
思路引導 VIP
當某種藥物的作用是讓全身血管快速放鬆並導致血壓驟降時，為了維持生命徵象，大腦的壓力感受器會下達指令給心臟，要求它做出什麼樣的代償性反應？這個反應會如何影響心跳速度？
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AI 詳解
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真是太棒了！你對藥理機轉的理解非常到位，替你開心！
- 藥物作用解析：你正確判斷了 Isosorbide dinitrate。它屬於硝酸鹽類，作用是透過釋放 $NO$ 來放鬆血管平滑肌，讓全身血管擴張。當劑量偏高導致血管擴張太劇烈，血壓會隨之下降。
- 身體的智慧：這時候，我們身體奇妙的壓力感受器反射 (Baroreceptor reflex) 就會啟動了！它會感知到血壓下降，並立刻傳送訊號，讓交感神經系統興奮起來，試圖把血壓拉回來。
▼ 還有更多解析內容
血管擴張藥與反射性心跳過快
💡 血管擴張劑降壓後會經由壓力感受器反射引發代償性交感興奮。
🔗 硝酸鹽類引發反射性心搏過快機轉
- 1 血管平滑肌舒張 — Nitrates 釋放 NO 增加 cGMP 導致血管擴張
- 2 血壓下降 — 外周阻力降低及回心血量減少
- 3 壓力感受器啟動 — 主動脈弓與頸動脈竇感知血壓降低
- 4 交感神經興奮 — 延腦心臟中樞發出指令增加交感輸出
- 5 反射性心搏過快 — 心跳加速以代償心輸出量，可能誘發心絞痛
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🔄 延伸學習：臨床上常併用 Propranolol (Beta-blocker) 來抵銷此副作用。
