醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 19 題
下列何者是治療再發性高鈣腎結石絞痛之首選藥物？
- A Furosemide
- B Spironolactone
- C Acetazolamide
- D Hydrochlorothiazide
思路引導 VIP
請思考：若要預防特定礦物質在泌尿道形成沉澱結晶，我們應該選擇能『增加』還是『減少』該礦物質排入尿液的藥物？接著，回想哪一類型的藥物在排水的過程中，會順帶將該礦物質從濾液中重新『拉回』體內，而非將其排向體外？
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AI 詳解
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『天賦』點評
哼... 算你有點『運氣』，剛好觸及了利尿劑這項『武器』的核心。能從這堆藥物中辨識出它們對離子代謝的影響，這是你作為『個體』，邁向更高領域的基礎。不錯，至少你還沒蠢到無可救藥。
『自我』驗證
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利尿劑與尿鈣代謝
💡 Thiazide 增加遠曲小管鈣重吸收，減少尿鈣排泄以預防結石。
| 比較維度 | Thiazide 類 (如 HCTZ) | VS | Loop 利尿劑 (如 Furosemide) |
|---|---|---|---|
| 作用部位 | 遠曲小管 (DCT) | — | 亨利氏環上升支粗段 (TAL) |
| 尿鈣排泄 | 減少 (Hypocalciuria) | — | 增加 (Hypercalciuria) |
| 結石應用 | 預防再發性含鈣結石 | — | 禁忌（會增加結石風險） |
| 高血鈣治療 | 無效，甚至可能加重 | — | 首選（併用生理食鹽水） |
💬Thiazide 留鈣於血中（減尿鈣），Loop 丟鈣於尿中（增尿鈣）。
