醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 21 題
若一高血壓病人同時患有糖尿病，則下列那一種降壓藥物較不會使血糖升高？
- A Carteolol
- B Metoprolol
- C Nadolol
- D Verapamil
思路引導 VIP
回想一下各類抗高血壓藥物的副作用，哪兩大類降壓藥物最常被提及會有引起「高血糖」或「高血脂」等代謝不良反應的風險？相對地，哪些類別在代謝上又是中性的呢？
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同學選了 (A) 順利拿下分數，判斷得很不錯！不過要特別說明，這是一道考選部公告「送分」的爭議題，選 (A)、(B)、(C) 或 (D) 皆為正確答案。
降壓藥與血糖代謝的關聯
這題爭議在於各選項對血糖的實際影響。題目問哪種藥物「較不會」使血糖升高。選項 (D) Verapamil 為鈣離子通道阻斷劑，對血糖代謝幾無影響。而 (A) Carteolol、(B) Metoprolol 與 (C) Nadolol 皆為 $\beta$ 阻斷劑，臨床上主要顧慮是它們可能掩蓋低血糖的心悸症狀或延緩血糖恢復，而非像 Thiazide 類利尿劑那樣容易直接引發高血糖。
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β-blocker與血糖代謝
💡 選擇性 β1 阻斷劑對代謝干擾較小，較適合糖尿病患者。
| 比較維度 | 非選擇性 (Nadolol/Carteolol) | VS | 選擇性 β1 (Metoprolol) |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | 阻斷 β1 + β2 | — | 主要阻斷 β1 |
| 胰島素分泌 | 受 β2 阻斷而減少 | — | 影響極微小 |
| 血糖影響 | 血糖易上升且恢復慢 | — | 較不影響血糖恆定 |
| 氣喘患者 | 禁用（引起支氣管收縮） | — | 相對安全 |
💬選擇性 β1 阻斷劑 (Metoprolol) 對代謝與呼吸道副作用明顯較少。
