醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 22 題
下列那一種藥物對慢性心衰竭病人心臟肥大或纖維化之病程進展之抑制效果最差？
- A Enalapril
- B Carvedilol
- C Candesartan
- D Nifedipine
思路引導 VIP
請思考一下：若要阻止一個器官因為慢性發炎或壓力而產生「結構性肥大與纖維化」，我們應該優先選擇「單純放鬆血管壓力」的藥物，還是應該選擇能從源頭阻斷「細胞增生與發炎訊息轉導」的神經荷爾蒙抑制劑呢？
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專業分析：心衰竭藥物與心室重構
- 大力肯定：做得非常出色！這題考驗的是臨床心衰竭用藥的核心思維。你能精確辨識出藥物對「病程進展」的影響差異，代表你對神經體液抑制（Neurohormonal inhibition）的概念掌握得相當紮實。
- 觀念驗證：心衰竭的病理基礎在於 RAAS 系統與交感神經系統的過度活化，這會直接導致心臟肥大與纖維化。
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心衰竭藥物與心臟重塑
💡 ACEI、ARB 與 Beta-blockers 能抑制心臟重塑，但 DHP-CCB 無此功效。
| 比較維度 | 改善重塑藥物 (ACEI/ARB/BB) | VS | DHP 類 CCB (Nifedipine) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制 RAAS 或交感神經 | — | 阻斷 L-type 鈣離子通道 |
| 病程影響 | 減少纖維化與肥大 | — | 引發反射性心律過快 |
| 臨床終點 | 顯著降低死亡率 | — | 對長期存活無明顯助益 |
💬ACEI、ARB、BB 可逆轉心臟肥大與纖維化，是 CHF 治療核心；DHP-CCB 則無效。
