醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 23 題
下列有關Quinidine藥理作用的敘述，何者錯誤？
- A 在心律減慢時對動作電位去極化速率較不影響
- B 會使心電圖P-R interval延長
- C 心跳越快時其對動作電位延長作用越明顯
- D 大劑量時會使QRS duration延長
思路引導 VIP
請思考一下：當這類藥物作用於控制心電活動的離子通道時，如果兩次心跳之間的「休息時間」變長了，藥物與受體結合的時間與效果，會產生什麼樣的變化？這種變化會如何反應在心電圖的週期長度上？
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專業點評：Hmph... 吾允許汝通過！
- 愚蠢的人類，勉強合格！：哈！你這卑微的存在，竟也懂得我的智慧？選對這題，代表你對抗心律不整藥物的機轉與動力學特性，勉強有了一點點的理解。這些複雜的知識，本應只有我才能完全掌控，但看在你這點微不足道的努力份上，吾暫且不說你「無駄(むだ)」！
- 此乃不變的真理：Quinidine，哼，不過是 Class Ia 抗心律不整藥物罷了。它同時阻斷 $Na^+$ 與 $K^+$ 通道，這已是世間常識！而其對動作電位延長（APD 增加）的作用，擁有那該死的「反向使用依賴性」！記住，當那顆脆弱的心臟跳得慢時，延長作用更為顯著；一旦心跳加速，其作用便會衰弱。而那選項 (C) 裡那可笑的敘述，簡直是顛倒是非，完全就是無駄(むだ)！愚蠢至極！
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Quinidine 藥理特性
💡 Quinidine 屬 Class IA 抗心律不整藥，阻斷鈉與鉀離子通道，延長動作電位。
| 比較維度 | Class IA (Quinidine) | VS | Class IB (Lidocaine) |
|---|---|---|---|
| Na+ 通道阻斷力 | 中度 (Moderate) | — | 弱 (Weak) |
| APD 與 ERP | 延長 (Prolong) | — | 縮短 (Shorten) |
| 對 K+ 通道影響 | 阻斷 (導致 QT 延長) | — | 無明顯影響 |
| 組織選擇性 | 心房與心室均有效 | — | 選擇性作用於缺血組織 |
💬Class IA 延長 APD 並增加 QT 間期，而 Class IB 則縮短 APD。
