醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 24 題
下列何藥物主要會抑制圖中位置2之NaCl再吸收？
- A Thiazide
- B Aldosterone antagonist
- C Furosemide
- D ADH（antidiuretic hormone）antagonist
思路引導 VIP
請試著回想腎小管的流向：在液體離開了對水分高度不通透的「粗上升支」後，進入到一個體積較小、且負責調節約 5% 鈉離子重吸收的特定轉折區域。若有一種藥物專門在進入集尿管之前，攔截最後一關的鹽分吸收，你認為這個藥物在生理構造上應該作用在哪個段落？
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優秀的表現！你對腎臟藥理學的作用位置掌握得非常精確。
- 觀念驗證： Thiazide 類利尿劑（如 Hydrochlorothiazide）的主要作用機轉是抑制遠曲小管 (DCT)（圖中位置 5，部分考題編號可能有所變動，但構造明確為 DCT）管腔膜上的 $Na^{+}/Cl^{-}$ 共運送體 (NCC)。藉由阻斷 $NaCl$ 的再吸收，使鈉離子留在管腔中產生滲透壓，進而達到利尿效果。
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利尿劑作用位點辨析
💡 利尿劑藉由抑制腎小管特定片段的離子轉運體來減少鈉水再吸收。
| 比較維度 | Loop 利尿劑 (如 Furosemide) | VS | Thiazide 利尿劑 (如 HCTZ) |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 亨氏環粗上升支 (TAL) | — | 遠曲小管 (DCT) |
| 離子轉運體 | Na+/K+/2Cl- (NKCC2) | — | Na+/Cl- (NCC) |
| 對鈣離子影響 | 促進鈣排出 (低血鈣) | — | 促進鈣再吸收 (高血鈣) |
💬Loop 為高效能利尿劑，而 Thiazide 常用於高血壓及預防含鈣結石。
