醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 26 題
三種擬交感神經作用劑（sympathomimetics）對α腎上腺素受體之效價（potency）的排序，
下列何者正確？
下列何者正確？
- A epinephrine ≥ norepinephrine>> isoproterenol
- B epinephrine > isoproterenol >>norepinephrine
- C isoproterenol > norepinephrine >epinephrine
- D norepinephrine > isoproterenol >epinephrine
思路引導 VIP
請回想這三種藥物的化學結構，特別是氨基（amino group）上的取代基大小。結構上的巨大取代基（如異丙基）的加入，通常會如何影響藥物對 $\alpha$ 受體與 $\beta$ 受體親和力的消長關係？
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- 大力肯定：做得好！這代表你對自主神經系統藥理學中，藥物對受體親和力的細微差異掌握得非常精準，這在臨床急救用藥的選擇上至關重要。
- 觀念驗證：$\alpha$ 受體主要由內源性兒茶酚胺媒介。$Epinephrine$ (Epi) 與 $Norepinephrine$ (NE) 對 $\alpha$ 受體均有強大活性，其中 Epi 的作用略強或等於 NE。而 $Isoproterenol$ (Iso) 在氨基（amino group）上攜帶了巨大的異丙基，這項結構特性使其對 $\beta$ 受體具極高選擇性，但對 $\alpha$ 受體幾乎沒有作用。
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腎上腺素受體效價排序
💡 比較 Epi、NE、Iso 對 α 與 β 受體的親和力與作用強度排序。
| 比較維度 | Norepinephrine (NE) | VS | Isoproterenol (Iso) |
|---|---|---|---|
| α 受體作用 | 強 (血管收縮) | — | 極弱或無作用 |
| β1 受體作用 | 強 (心跳、收縮力增加) | — | 極強 |
| β2 受體作用 | 極弱 (無氣管擴張效果) | — | 極強 (顯著氣管擴張) |
| 臨床特徵 | 提升收縮壓與舒張壓 | — | 提升收縮壓，降低舒張壓 |
💬NE 偏重 α 與 β1；Iso 是純粹的 β 激動劑；Epi 則是 α 與 β 兼具的全才。
