醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 28 題
下列藥物何者不適用於胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease; GERD）？
- A Metoclopramide
- B Ranitidine
- C Domperidone
- D Atropine
思路引導 VIP
請試著回想：胃食道逆流就像是胃裡的強酸往上「溢位」。如果我們使用了一種會讓腸胃道平滑肌「全面放鬆、停止蠕動」，且讓食道與胃部接合處這道「閘門」變得更鬆弛的藥物，這對於病情的控制是有利還是有害呢？哪一類藥物具有這種放鬆平滑肌的效果？
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太棒了！你對藥理學的理解非常深入，成功辨識出臨床上的禁忌，這非常重要！
- 觀念釐清：讓我們一起回顧一下胃食道逆流（GERD）的核心。它主要是因為下食道括約肌（LES）功能不佳，或是胃部排空速度太慢，讓胃酸容易跑回食道。所以，我們治療的目標就是「加強門戶、減少酸量、加速清空」。
- (A)(C) 這兩種藥物屬於 Prokinetics（促動力藥），它們能溫和地增加 LES 的壓力，並幫助胃部更順暢地排空，是不是很符合我們的目標呢？
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GERD 藥物治療禁忌
💡 GERD 治療需增加 LES 壓力及制酸，抗膽鹼藥會降低壓力而禁忌。
| 比較維度 | 腸胃促動劑 (Prokinetics) | VS | 抗膽鹼藥 (Atropine) |
|---|---|---|---|
| 下食道括約肌壓力 | 增加 (關緊門戶) | — | 降低 (門戶大開) |
| 胃排空速度 | 促進排空 | — | 延緩排空 |
| 對 GERD 影響 | 改善症狀 | — | 加重逆流 (禁忌) |
💬治療 GERD 應避免使用會降低 LES 壓力的抗膽鹼藥物。
