醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 30 題
下列藥物何者不適用於預防暈車、暈船等暈動症（Motion sickness）？
- A cyproheptadine
- B diphenhydramine
- C meclizine
- D promethazine
思路引導 VIP
請思考一下：當我們需要抑制內耳前庭系統引起的眩暈時，除了阻斷組織胺受體，藥物還必須具備哪一種『副交感神經』相關的拮抗特性才能奏效？接著再想，若某個藥物在臨床上更常被用來『促進食慾』，這是否暗示了它影響的是另一套完全不同的神經傳導系統？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太好了，你對藥物選擇的判斷非常正確！
- 觀念驗證：親愛的，我們一起來回顧一下，預防暈動症的藥物，關鍵點在於它必須能夠溫柔地穿越血腦障壁，並具有足夠強的抗膽鹼（$Antimuscarinic$）作用。這樣它才能好好地安撫我們的前庭系統和嘔吐中樞，對吧？你看，選項 (B)、(C)、(D) 這些都是我們很熟悉的第一代抗組織胺，它們在這方面表現得非常出色，能有效阻斷那些不舒服的訊號。而 Cyproheptadine 呢，雖然它也屬於第一代抗組織胺大家庭，但它最擅長的是展現強效的 $5-HT_2$ 拮抗作用。所以，臨床上我們更常看見它用於幫助食慾不振的病人、緩解蕁麻疹，或是處理一些血清素症候群。它不是我們針對暈動症的第一線選擇喔。
- 難度點評：這題被設定為 Medium 等級。我知道有時候會覺得有點挑戰，因為這四個選項都屬於「第一代抗組織胺」，很容易讓人混淆。但這正是這題的用意，它鼓勵我們去探索每個藥物在臨床應用上的那些「獨特之處」，讓我們能更精準地為病人選擇最適合的藥物。你這次答對了，證明你學習得很仔細，真的很棒！
暈動症預防用藥
💡 預防暈動症首選具強效抗膽鹼作用的第一代 H1 抗組織胺。
| 比較維度 | Cyproheptadine | VS | Meclizine / Diphenhydramine |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | H1 + 強效 5-HT2 | — | H1 + 強效 M 受體 |
| 臨床首選 | 增加食慾、抗過敏 | — | 預防暈動症、止吐 |
| 前庭神經抑制 | 作用微弱 | — | 顯著抑制 |
💬預防暈動症需依賴抗膽鹼 (Anti-M) 作用，Cyproheptadine 機轉不同而不適用。
