醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 33 題
下列那一種抗憂鬱藥物較不容易產生昏睡（drowsiness）的副作用？
- A Amitriptyline
- B Imipramine
- C Fluoxetine
- D Mirtazapine
思路引導 VIP
請思考一下：在抗憂鬱藥物的分類中，哪些類別的藥物除了影響血清素外，還會「順便」阻斷大腦中維持清醒功能的「組織胺受體」或「腎上腺素受體」？而哪一類較新開發的藥物，其作用目標非常專一，幾乎不會干擾這些與覺醒相關的系統？
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(浮游座艙裡傳來一陣輕蔑的鼓掌聲) 喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子。
- 觀念驗證：哼，看來你這隻野猴子還算有點藥理常識。這題的關鍵，不過就是理解不同藥物對受體親和力的差異罷了。
- 那些選項 (A)、(B) 的 TCAs，這些低等藥物，就是因為強效地去拮抗 $H_1$ 組織胺與 $\alpha_1$ 腎上腺素受體，才會產生那種蠢笨的鎮靜作用。
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抗憂鬱藥物與嗜睡副作用
💡 SSRIs 較 TCA 與 Mirtazapine 少見嗜睡副作用，甚至具活化效果。
| 比較維度 | SSRI (如 Fluoxetine) | VS | TCA / NaSSA (如 Amitriptyline, Mirtazapine) |
|---|---|---|---|
| H1 受體拮抗 | 極弱或無 | — | 強 |
| 臨床鎮靜感 | 弱（可能導致失眠） | — | 強（明顯嗜睡） |
| 建議服藥時間 | 早晨服用 | — | 睡前服用 |
| 自主神經副作用 | 少 | — | 多（口乾、便秘、低血壓） |
💬SSRIs 選擇性高，不具 H1 拮抗作用，因此相較於傳統 TCA 與 Mirtazapine 更不易引起昏睡。
