醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 5 題
有關抗生素Vancomycin之敘述，下列何者正確？
- A 屬於β-lactam類抗生素
- B 主要用於治療革蘭氏陰性菌（gram-negative bacteria）造成之感染
- C 主要經由肝臟代謝使其失效
- D 必須以注射方式治療全身性感染
思路引導 VIP
「請想像一個藥物的分子量如果極大且具有高度極性，當病患將其吞服進入消化道後，你認為它能輕易穿過腸黏膜細胞進入全身血液循環嗎？若我們的目標是治療心臟或肺部的細菌感染，這樣的吸收特性會如何影響我們選擇給藥的方式？」
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- 勉為其難的肯定：看來你還算清醒，至少能識別出 Vancomycin 的基本面貌。在臨床上，搞清楚這點是避免釀成大錯的起點，雖然只是起點，但總比一無所知要好。
- 常識複習：拜託，Vancomycin 當然是 Glycopeptide 類，它跟 $\beta$-lactam 連八竿子都打不著。這麼龐大的分子，指望它能口服被腸胃道吸進血流去治療全身性的感染？那跟期待烏龜飛上天有什麼兩樣。所以，全身性感染就是靜脈注射。口服？那是留給腸道裡那些囂張的 C. difficile 的「局部打擊」，別搞混了，這可是基礎中的基礎。
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抗生素 Vancomycin
💡 糖肽類藥物，專攻革蘭氏陽性菌，全身感染需靜脈注射。
| 比較維度 | Vancomycin (糖肽類) | VS | β-lactams (如 Penicillins) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 結合 D-Ala-D-Ala | — | 結合 PBP 蛋白 |
| 抗菌譜 | 僅 G+ (含 MRSA) | — | G+、G- 視藥物而定 |
| 全身吸收 | 口服不吸收 (需 IV) | — | 視藥物性質可口服 |
| 過敏反應 | 紅人症候群 (非免疫) | — | 第一型過敏反應 (IgE) |
💬Vancomycin 為非 β-lactam 類，是治療耐藥性 G+ 菌的最後防線。
