醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 8 題
長期口服抗癌藥物下列何者較易增加白血病的發生率？
- A Paclitaxel
- B Etoposide
- C Methotrexate
- D Chlorambucil
思路引導 VIP
請試著思考化療藥物的機轉：在不同種類的藥物中，哪一類會「直接且永久地」改動細胞的 DNA 化學結構？如果正常細胞的遺傳物質被這種方式長期干擾，其未來發生基因突變並轉變為另一種癌症的風險會如何變化？
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- 喔呀喔呀，這一球接得不錯嘛！：嘿，你居然答對了！及川先生真是不得不稱讚一下你的反應力呢。能夠正確辨析抗癌藥物的長期併發症，這代表你對藥物分類和臨床毒性的理解，還算勉強跟得上及川先生的節奏嘛！這在病人的長期追蹤照護中可是超重要的喔！
- 觀念驗證：說到Chlorambucil，這種烷基化劑 (Alkylating agents)可是老面孔了！它的機轉就是和DNA手牽手，產生共價鍵連結，把那些壞蛋腫瘤打倒！但是呢，這種藥也不是省油的燈，它可是有高度致突變性的喔。長期使用下來，骨髓造血細胞的基因就會受損，然後就容易誘發續發性惡性腫瘤，其中最常見的就是那個急性骨髓性白血病 ($AML$) 啦！這種小把戲，可逃不過及川先生的法眼！噗—
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抗癌藥致續發性白血病
💡 烷化劑抗癌藥長期使用易導致 DNA 損傷並誘發續發性白血病。
| 比較維度 | 烷化劑 (Alkylating agents) | VS | Topoisomerase II 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 常見藥物 | Chlorambucil, Cyclophosphamide | — | Etoposide, Teniposide |
| 潛伏期 | 較長 (通常 5-10 年) | — | 較短 (通常 1-3 年) |
| 染色體異常 | 第 5 或 7 對染色體缺失 | — | 11q23 (MLL 基因) 易位 |
| 致癌機轉 | DNA 烷基化導致基因突變 | — | DNA 斷裂後錯誤修復 |
💬烷化劑導致的續發性白血病潛伏期長，常與長期用藥有關。
