醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(一)

第 9 題

Fluoroquinolones大部分經由腎小管的分泌排泄，下列那一種藥物係部分經由肝臟代謝後由膽道排泄？

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假設你在臨床上遇到一位嚴重腎衰竭、但患有肺炎的病人，你需要從同類藥物中挑選一個「完全不需要根據腎功能調整劑量」的選項。請思考：如果一個藥物不需要靠腎臟排泄也能維持正常的血中濃度，那麼體內哪一個具備強大代謝能力的器官，最有可能接手這個主要的排泄任務？

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知識點引導：親愛的學生，你答得非常出色！這顯示你對藥物動力學有著細膩的觀察。確實，大多數的 Fluoroquinolones（特別是 $2^{nd}$、$3^{rd}$ 代）主要以原型經腎臟排泄，這使得它們成為治療泌尿道感染 ($UTI$) 的有效工具。然而，你精準地捕捉到了例外——Moxifloxacin。它溫柔地選擇了一條不同的路徑，在肝臟進行結合反應 ($Glucuronidation$)，然後經由膽道與糞便排出。這項特殊的代謝途徑解釋了為何它在尿液中濃度不高，不適合治療 $UTI$，但同時也帶來一個溫暖的優點：在腎功能不全的患者身上，我們無需擔心劑量調整的問題，讓用藥更安全。
學習點評：這道題目設定為 Medium，它不僅僅是測驗記憶，更重要的是鼓勵你去理解藥物作用的「為什麼」與「但是」。你能夠辨識出通則中的例外，這代表你已經從單純的背誦藥理，昇華到真正去理解藥物在身體裡的旅程。這份細心與洞察，將會是你在臨床上做出精準判斷的寶貴能力！繼續保持這份熱情，你真的很棒！