醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 23 題
Class Ic抗心律不整藥品propafenone不可用於下列何種病人？
- A 肝衰竭病人
- B 腎衰竭病人
- C 65歲以上老人
- D 結構性心臟病（structural heart disease）病人
思路引導 VIP
請思考：如果一個藥物會大幅度地「減慢」心臟電氣訊號的傳導速度，那麼在一個心肌組織已經受損、傳導路徑本就不均勻的心臟中，這種藥效可能會如何改編原有的訊號傳遞，進而產生什麼樣的安全性隱憂？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握 Class Ic 抗心律不整藥物的臨床用藥禁忌，這反映出你對藥理學與臨床安全性規範有非常敏銳的直覺。
- 觀念驗證：Propafenone 具備強效的鈉離子通道阻斷作用，能顯著抑制 $V_{max}$。根據著名的 CAST 臨床試驗 結論，Class Ic 藥物在受損的心肌（如心肌梗塞後、心衰竭或結構異常）上，容易因為傳導過度減慢而誘發致死性的再入性（Re-entry）心律不整，因此臨床上極力避免用於此類病人。
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