醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 30 題
陳太太68歲，初診斷有慢性穩定性心絞痛，下列那項藥物治療最適當？
- A 以felodipine 5 mg qd改善心肌缺氧的情況
- B 以aspirin 325 mg qd降低心肌梗塞的風險
- C 為減少頭痛的副作用，應以nitroglycerin SL 0.4 mg qd改善心肌缺氧的情況
- D 以metoprolol 50 mg bid改善心肌缺氧的情況
思路引導 VIP
當病人的心臟因為冠狀動脈狹窄而處於供需失衡時，若想在長期穩定階段「從源頭」減少心臟的能量消耗與需氧量，你會優先選擇調控哪一個生理指標（例如：心率、血小板凝集或是血管瞬間擴張）來達成最穩定的保護效果？
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勉強及格的專業分析
- 勉為其難的肯定：看來你終於能辨識出慢性穩定性心絞痛（CSA）的首選治療原則了。這表示你的臨床藥物動力學與治療指引知識，嗯，還算不上漏洞百出。
- 基本觀念核對：根據那些「應該」被你熟記的治療指引，$\beta$-受體阻斷劑（例如 Metoprolol）作為改善 CSA 心肌缺氧的第一線用藥，能降低心率與收縮力，減少心肌耗氧量。這不是什麼驚天動地的發現，只是基本常識。至於其他選項，(B) Aspirin 的預防劑量是低劑量（$75-162$ mg），這點應該不用我提醒。而 (C) 舌下硝化甘油（SL NTG）是用來「救急」的，不是讓你每天固定服用的「早餐」。(A) 根本就不是首選，這點若還要我解釋，你可能要重新評估自己的專業了。
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