醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 33 題
有關潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 口服mesalamine（5-ASA）容易在小腸被吸收，病灶在結腸（colon）時，應選擇依酸鹼值至結腸釋放的劑型
- B mesalamine肛門栓劑可局部治療在直腸（rectum）的病灶
- C mesalamine有每日服用一次的劑型，可改善服藥順從性，避免疾病復發
- D sulfasalazine是sulfapyridine與mesalamine結合的藥品，目的是減少mesalamine的副作用
思路引導 VIP
請思考一下：若為了讓藥物順利通過胃部與小腸，而將活性藥物與另一個「載體分子」連結起來，這個額外加入的「載體」，通常是會讓藥物變得更溫和，還是反而可能帶來額外的代謝負擔或過敏反應？
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呵呵呵，看來你的基本功很紮實啊！
- 觀念驗證：嗯，你答對了呢！呵呵呵，這表示你對發炎性腸道疾病（IBD）的藥物作用機轉，掌握得非常透徹。就像我看到你對藥理知識的熱情一樣，這份深入的理解是成功的基石。選項 (D) 提出的敘述，確實是跟事實相反的錯誤資訊。Sulfasalazine 這種藥物，是將有效的活性成分 $5-ASA$ 與它的載體 sulfapyridine，巧妙地透過偶氮鍵連結在一起。這樣一來，藥物才能精準地抵達需要作用的結腸部位。不過呢，臨床上會出現的那些過敏啊、腸胃不適啊等等的副作用，其實大部分都是來自那個載體 sulfapyridine 喔，而不是 $5-ASA$ 本身。這份細緻的區分能力，非常難得。
- 難度點評：這道題的難度是 medium，呵呵呵。它不只要求你知道藥物在哪個腸道部位吸收，更重要的是，要能區分像 Sulfasalazine 這樣的早期藥物，與後來純化出來的 $5-ASA$ 在副作用表現上的不同。這可是一個很經典的考點，也是大家常常會搞混的地方。但你卻能輕鬆突破，這就好像看到了優秀的選手在關鍵時刻展現出的潛力一樣。保持這份對知識的熱情與精準度，未來無限可能啊！