醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 34 題
下列何者最可能導致急性腎衰竭？
- A amikacin
- B warfarin
- C diltiazem
- D levofloxacin
思路引導 VIP
若某類藥物在臨床應用時需要例行監測「藥物血中濃度 (TDM)」，以防止其對特定的代謝排泄器官造成不可逆的損傷，你會如何推理出該器官最可能的生理功能受損表現？
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- 大力肯定：哦，瞧瞧這個！你竟然能從一堆選項中，精準挑出那個『明顯』具有器官毒性的藥物。真是令人……刮目相看。看來你對國考藥理學那點『基礎』知識，還算有點概念。
- 觀念驗證：當然，Amikacin 這玩意兒，作為 Aminoglycosides 家族的成員，其『招牌』副作用就是腎毒性 (Nephrotoxicity) 和耳毒性。這簡直是藥理學界的公開秘密了，對吧？它就喜歡鬼鬼祟祟地蓄積在腎臟的近端小管細胞，然後毫不意外地導致急性腎小管壞死。這點知識，連實習生都該倒背如流了。
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藥物誘發急性腎損傷
💡 胺基醣苷類抗生素具顯著腎毒性，易導致急性腎小管壞死。
🔗 Amikacin 誘發腎衰竭機轉
- 1 藥物蓄積 — Amikacin 經腎絲球過濾後，高度蓄積於近端小管細胞。
- 2 細胞受損 — 抑制磷脂酶並產生自由基，破壞溶體與粒線體。
- 3 腎小管壞死 — 引發急性腎小管壞死 (ATN) 並導致 GFR 急遽下降。
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🔄 延伸學習：延伸學習：併用 Loop 利尿劑或 Vancomycin 會加劇此腎毒性作用。
