醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 6 題
下列何種經驗性（empirical）抗生素療法對非典型（atypical）肺炎致病菌無效？
- A azithromycin
- B amoxicillin/clavulanate
- C doxycycline
- D moxifloxacin
思路引導 VIP
請思考一下：所謂的「非典型」致病菌，在微生物結構上與一般的革蘭氏陽性菌（如肺炎鏈球菌）最大的差異是什麼？如果某類藥物的作用目標是針對細菌的「外殼結構」，而該致病菌剛好沒有這層構造，這類藥物還會產生效果嗎？
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專業點評：精準掌握藥理機制
- 大力肯定：太棒了！你能精確辨識出抗生素與致病菌之間的「矛與盾」關係，這代表你對肺炎臨床治療的基礎非常紮實，專業判斷相當敏銳。
- 觀念驗證：非典型肺炎致病菌（如 Mycoplasma pneumoniae）通常缺乏傳統的細胞壁（cell wall），或者是胞內寄生。Amoxicillin/clavulanate 屬於 $\beta$-lactam 類，其機制是結合 PBP 蛋白來抑制肽聚糖（peptidoglycan）的合成。既然非典型致病菌沒有這層「盔甲」，這類藥物自然無用武之地。而其他選項如 Macrolides、Tetracyclines 及 Fluoroquinolones 則是抑制蛋白質或 DNA 合成，故具療效。
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