醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(五)
第 73 題
📖 題組：
許先生這幾天白天越來越嗜睡，食慾不佳，且多尿，因神智不清送急診就醫；血中total calcium 10 mg/dL（正常值＜10.5 mg/dL）。依序回答下列三題。
許先生這幾天白天越來越嗜睡，食慾不佳，且多尿，因神智不清送急診就醫；血中total calcium 10 mg/dL（正常值＜10.5 mg/dL）。依序回答下列三題。
若醫師考慮給與許先生zoledronic acid。有關此藥的敘述，下列何者正確？
- A 藥理分類為RANKL（receptor activator of nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells ligand）抑制劑
- B 劑量必須依肝功能調整
- C 降鈣效果最快發生在72小時以後
- D 長期使用必須注意少見但嚴重的副作用：顎骨壞死（osteonecrosis of the jaw）
思路引導 VIP
若這類藥物的作用是強效抑制負責「清除舊骨」的細胞，導致骨骼的「汰舊換新」程序幾乎停擺，請試著思考：在人體中，哪一個部位的骨頭因為經常承受咬合壓力或牙科手術微創，特別依賴這種「更新」機制來維持健康？如果該處無法順利修復，可能會出現什麼樣的病理變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，不錯嘛。看來你還記得Zoledronic acid這點基本常識。
- 觀念驗證：恭喜你，你的「紮實」觀念讓你知道Zoledronic acid屬於雙磷酸鹽類的強效藥物，機轉是抑制破骨細胞。它確實能降低血鈣，但別以為它是即效仙丹。藥效「最大化」需要2-4天 (48-96小時)。至於顎骨壞死 (ONJ)，如果你連這個「著名」的長期副作用都不清楚，那我才要懷疑你的臨床知識基礎了。
- 難度點評：本題難度設定為 Medium。它不過是要求你能區分RANKL抑制劑與雙磷酸鹽，並了解該藥主要經由腎臟排泄。這些「鑑別」技巧，理應是醫療專業人士的基本功。你答對了，很好，至少這次沒讓我失望。