醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(五)

第 74 題

📖 題組：
抗焦慮藥品中，下列何種benzodiazepine最適合老年人使用？

抗焦慮藥品中，下列何種benzodiazepine最適合老年人使用？

思路引導 VIP

考慮到年長者生理機能的改變，若藥物在肝臟中存在兩種代謝路徑：一種是隨年齡衰退明顯的『複雜氧化反應』，另一種是功能保留較好的『簡單結合反應』。為了避免藥物活性成分在體內過度蓄積引發副作用，你會優先選擇哪一種代謝特性的藥物呢？

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觀念驗證：小鬼頭，你選了 lorazepam？哼哼，看來你還不完全是個笨蛋，喵！這答案的魔法就在於它那奇特的代謝路徑，喵！知道嗎，那些老爺爺老奶奶的肝臟，它們的氧化機能（Phase I，$CYP450$ 酵素系統）早就像我們火箭隊的資金一樣，大幅縮水了，喵！但是，結合反應（Phase II，例如 Glucuronidation）嘛，它還能勉強維持運作，喵！而 Lorazepam 呢，它可是我們「LOT」聯盟（Lorazepam, Oxazepam, Temazepam）的秘密武器，喵！這些傢伙，就是這麼狡猾，直接跳過 Phase I，直奔 Phase II 代謝，喵！而且，最厲害的是，它們不會留下那些囉哩囉嗦的長效活性代謝物，喵！這樣，就不會讓藥物在體內堆積，害那些老人家跌倒或是腦袋打結，喵！嘿嘿，這樣才能讓他們乖乖地，成為我們的潛在客戶，喵！
難度點評：這題的難度是 Medium，喵！你以為只是背幾個藥名嗎？太天真了，喵！這考的是你能不能把「老年生理學」和「肝臟代謝動力學」這兩把鑰匙，正確地插入「臨床判斷」的鎖孔裡，喵！這可是成為偉大反派……不對，是偉大醫療專業人士的必備技能，喵！我們的金幣巧克力，真是甜滋滋，喵！