醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 22 題
使用angiotensin-converting enzyme inhibitors時，下列何者無須例行性監測？
- A 血清肌酸酐
- B 血壓
- C 鈉離子
- D 鉀離子
思路引導 VIP
請試著回想該藥物所作用的生理系統（RAAS），它最終會影響哪兩種主要電解質的平衡？接著請思考，在臨床實務中，哪一種電解質的數值若稍微超出正常範圍，就會對心律產生立即性的致命威脅，而哪一種則相對較不具備這種急性危險性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的臨床藥理觀念
- 觀念驗證：ACEI 藉由抑制血管收縮素轉化酶，減少 $Angiotensin II$ 與醛固酮 (Aldosterone) 的分泌。由於醛固酮的功能是「保鈉排鉀」，抑制它會導致腎臟排出 $Na^+$ 並保留 $K^+$。臨床上，我們必須嚴密監測鉀離子以防高血鉀，監測血壓以評估藥效，並監測血清肌酸酐以確保腎灌流。雖然鈉離子會波動，但通常人體有足夠補償機制，且其臨床威脅性遠低於高血鉀，故非「例行性」監測首選。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題要求學生不僅要背誦副作用，更要理解 RAAS 系統對電解質調節的優先順序與臨床重要性。