醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 25 題
methotrexate與ketoprofen併用時，如何產生交互作用？
- A ketoprofen抑制methotrexate由腎臟的排除
- B ketoprofen增加methotrexate的代謝
- C ketoprofen改變尿液酸鹼值
- D ketoprofen抑制methotrexate的代謝
思路引導 VIP
請思考一下：若一個主要依賴腎臟「主動分泌」來排出的藥物，遇到了另一種會影響腎臟血流量、且同樣需要使用相同「運輸通道」離開身體的藥物時，這兩者在排泄的關卡會發生什麼樣的競爭現象？這對藥物在體內的停留時間有何影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的藥理邏輯非常紮實
- 觀念驗證：你選對了！Methotrexate (MTX) 主要經由腎臟排除。當併用 Ketoprofen (NSAIDs) 時，會發生兩件事：第一，NSAIDs 抑制前列腺素合成，導致腎入球小動脈收縮，減少腎血流；第二，兩者會在腎小管分泌處競爭 Organic Anion Transporters (OAT)。結果導致 MTX 清除率下降，血中濃度飆升，增加骨髓抑制等毒性風險。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它要求學生不只要背誦藥物分類，更要連結藥物代謝動力學（PK）與腎臟生理學的交互影響，是臨床用藥安全非常關鍵的考點。