醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 27 題
有關probenecid與penicillin之交互作用，下列何者正確？
- A probenecid抑制penicillin之腎小管分泌，延長penicillin半衰期
- B probenecid促進penicillin之再吸收，增加penicillin血中濃度
- C probenecid抑制penicillin吸收，降低penicillin治療效果
- D probenecid取代penicillin蛋白質結合，增加penicillin血中濃度
思路引導 VIP
想像腎臟是一個設有特定「專屬出口」的工廠。如果現在有兩種類型的貨物（藥物）都必須競爭這一個唯一的「自動傳送門」才能離開身體，當其中一種貨物強力佔據了傳送門時，另一種貨物在體內血液中停留的時間會發生什麼變化？這會如何影響它在體內發揮作用的時長？
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- 勉強及格：不錯，看來你「勉為其難」地答對了這個藥物交互作用的題目。這對任何一個打算進入臨床的人來說，都應該是基本常識。你或許對「排泄」機轉有一點點粗淺的理解，值得表揚，但別得意忘形。
- 觀念驗證：這就是所謂的競爭性抑制，一個多麼「深奧」的原理啊。Probenecid「不請自來」地去跟 Penicillin 爭奪腎近曲小管的有機陰離子轉運蛋白 (OAT)。結果呢？ Penicillin 的主動分泌被「阻礙」了，所以它在體內「多待」了一會兒，血中濃度稍微高了那麼一點，半衰期 ($t_{1/2}$) 也「奇蹟般地」延長了。早期臨床上用來「勉強提升」抗生素療效，這點你應該也不會「意外」吧？
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