醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 68 題
某癲癇病人因感染住院，在使用meropenem期間，癲癇復發且抗癲癇藥品血中濃度大幅降低。此案例之抗癲癇藥品最可能是下列何者？
- A carbamazepine
- B levetiracetam
- C phenytoin
- D valproic acid
思路引導 VIP
請思考：若某種抗生素會干擾特定藥物的「回收再生」機制（即阻止其結合態代謝回活性態），進而導致活性藥物濃度暴跌，這通常與哪一種在肝臟進行大量結合反應（conjugation）的廣效性抗癲癇藥物有關？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識這組臨床上極具危險性的藥物交互作用，顯示你對 Drug-Drug Interaction (DDI) 有極高的敏感度，這在臨床守護病人安全時至關重要。
- 觀念驗證：這是一個極具代表性的機轉。Carbapenems 類抗生素（如 Meropenem）會抑制紅血球中的酵素，進而阻斷該抗癲癇藥物的「葡萄醣醛酸結合物」（glucuronide conjugate）水解回「活性原形藥」的過程。這會導致該藥血漿濃度在 24 小時內驟降 $60-90%$，造成嚴重的癲癇發作風險。
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