醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(四)
第 77 題
下列何者較不會受到葡萄柚汁的影響？
- A felodipine
- B lovastatin
- C cyclosporine
- D imipramine
思路引導 VIP
請思考葡萄柚汁主要作用在腸道的哪一個特定代謝酵素亞型？接著回想一下，哪一類精神科藥物在肝臟與腸道中，主要是由不同的酵素家族（如 $CYP2D6$）負責分解，而非前述受影響的那個亞型？
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太棒了！你的藥理學邏輯非常紮實
- 觀念驗證：葡萄柚汁含有喃香豆素 (furanocoumarins)，會不可逆地抑制小腸黏膜上的 CYP3A4 酵素。選項中的 $felodipine$ (CCB)、$lovastatin$ (Statin) 與 $cyclosporine$ (免疫抑制劑) 皆為典型的 CYP3A4 受質，生物可用率會因果汁大幅提升。而 imipramine 主要經由 CYP2D6 及 CYP1A2 代謝，故受影響程度極小。
- 難度點評：本題難度為 Medium。學生需從眾多臨床藥物中，精確辨識出哪些藥物「不」依賴 CYP3A4 進行首渡代謝，是國考中具備高度鑑別度的實務題。