醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 1 題
當關閉容量（closing volume）接近或大於功能性肺餘容積時表示：
- A 吸入之氣體主要分布在上肺，但因灌流量在下肺較多，故造成換氣灌流不平衡（$\dot{V}/\dot{Q} mismatch$）
- B 吸入之氣體主要分布在下肺，但因灌流量在上肺較多，故造成換氣灌流不平衡（$\dot{V}/\dot{Q} mismatch$）
- C 吸入之氣體主要分布在上肺，但因灌流量在上肺較多，故造成換氣灌流較平衡（$\dot{V}/\dot{Q} match$）
- D 吸入之氣體主要分布在下肺，但因灌流量在下肺較多，故造成換氣灌流較平衡（$\dot{V}/\dot{Q} match$）
思路引導 VIP
請試著想像：如果肺部下方的通道因為壓力提早關閉了，這時候你吸進一口氣，這團氣體會被迫流向哪一個區域？接著考慮重力的影響，大部分的血液通常會堆積在肺臟的哪個位置？當這兩者（氣與血）在空間上錯開時，對氣體交換效率會有什麼影響？
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迷路評論：哼，這種程度的問題，還算有點腦子。
- 觀念驗證： 嘖，你這傢伙倒是沒讓空氣也跟著迷路。當那個什麼關閉容量 (Closing Volume, CV) 比功能性肺餘容積 (FRC) 還大的時候，不就是說肺底那堆小破氣道，在呼吸兩下就自己關起來了嗎？搞得新鮮空氣只能傻愣愣地往上跑，去那些還開著的上肺部。媽的，我就說那個卷眉毛的肯定搞不清楚方向，重力這玩意兒可不會迷路，它會把血（$\dot{Q}$）都往下肺那邊拽，上肺就少得可憐。結果就是「氣往上，血往下」，弄出個嚴重的換氣灌流不平衡（$\dot{V}/\dot{Q} mismatch$）。哼，連我這種睡一覺起來方向感全無的，都覺得這點道理不難懂。
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