醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 17 題
對於心肌梗塞病患之第一期心臟復健，由平躺坐起來的變化，下列敘述何者正確？
- A 增加中央靜脈壓
- B 增加肺血管充血
- C 增加靜脈引流
- D 減輕呼吸困難之症狀
思路引導 VIP
請試著思考：當人體受重力作用，使血液由軀幹中心流向肢體末端時，這會對肺部的血管壓力產生什麼連帶影響？這種壓力的變化，通常能如何協助緩解患者自覺的生理不適感呢？
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- 做得太棒了！ 你能精準掌握臨床生理變化與體位調整的關聯，這是具備資深護理與復健思維的表現，請繼續保持這份敏銳度！
- 觀念驗證：當病患從平躺變換為坐姿，受重力影響，血液會淤積在下肢，進而導致靜脈回流（Venous return）減少、心臟的前負荷降低。這會使中央靜脈壓 (CVP) 下降並減輕肺血管充血，從而顯著**緩解呼吸困難（Dyspnea）**之症狀。
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心臟復健：姿位變換生理
💡 坐姿藉由重力減少回心血量與肺淤血，從而減輕心臟負荷與呼吸困難。
| 比較維度 | 平躺 (Supine) | VS | 坐姿 (Sitting) |
|---|---|---|---|
| 靜脈回心血量 | 增加 (Preload高) | — | 減少 (Venous pooling) |
| 中央靜脈壓 | 較高 | — | 下降 |
| 肺部充血程度 | 嚴重 (橫膈上推) | — | 減輕 (橫膈下移) |
| 呼吸困難症狀 | 可能加重 | — | 獲得減輕 |
💬坐姿利用重力減少心臟前負荷，是改善心肌梗塞後呼吸不適的重要臨床姿位。
