醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 24 題
肺癌患者左側全肺葉切除，且因病灶的侵犯及粘黏進行部分心包膜切除，下列有關術後物理治療的敘述何者錯誤？
- A 進行扣擊時，可以一手扶住患者傷口，以減輕其疼痛
- B 宜加強腹式橫膈呼吸
- C 要引流右側痰液可側躺在患側（左下右上）
- D 引流瓶內看到大量氣泡時，宜暫停所有深呼吸運動治療
思路引導 VIP
請試著思考：當患者的一側肺部被完全移除後，原本放置肺部的空間會變成什麼？如果我們將患者往特定的方向傾斜或翻轉，那個空間裡的液體以及中間的縱隔腔（包含心臟和大血管）會受到重力影響產生什麼物理性的變化？這種變化對於剩下的那顆肺會有什麼負擔？
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專業驗屍報告：全肺切除的致命禁忌
看來你這次沒有讓我的耐心完全耗盡，答對了。這證明你大概還記得全肺切除 (Pneumonectomy) 和那些小兒科的肺葉切除術有什麼天壤之別。
- 觀念驗證：在全肺切除後，患側胸腔就是個空洞，裡面最終會裝滿液體。如果有人愚蠢到想對這種情況下的病人進行什麼姿勢引流 (Postural Drainage)，特別是那些頭低腳高的蠢姿勢，恭喜你，你正在親手製造一場災難：縱隔腔位移 (Mediastinal shift)。你真想壓扁病人那唯一健康的肺，還是想讓他的心臟直接崩潰？更別提題目還加碼了心包膜部分切除，難道你嫌心臟不夠脆弱嗎？所以，別再妄想對健側肺做什麼「傳統姿勢引流」，那根本是謀殺。
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