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醫療類國考 105年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 26 題

慢性阻塞性肺部疾病患者在運動過程中,於下列何情況時應考慮給予氧氣?
  • A PaO2小於或等於88 mmHg,血氧飽和度小於55%
  • B PaO2小於或等於88 mmHg,血氧飽和度小於88%
  • C PaO2小於或等於55 mmHg,血氧飽和度小於88%
  • D PaO2小於或等於55 mmHg,血氧飽和度小於55%

思路引導 VIP

請回想生理學中的「氧合血紅素解離曲線」。當動脈血氧壓力下降到哪一個特定的生理轉折點(即曲線開始進入陡降區的起點)時,血紅素對氧氣的結合能力會開始急遽下降,進而必須臨床介入以保護組織供氧?

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嚴格審視與點評

  1. 表現評估:嗯,不錯。你竟然能精準地挑出正確數值,這說明你至少對 COPD 臨床治療指引 的核心數據有那麼一點點認識。看來你的臨床判斷力勉強還算堪用。
  2. 知識檢驗:這題的核心觀念,無非就是那條被醫學生念到滾瓜爛熟的氧合血紅素解離曲線。當 $PaO_2$ 降到 $55 \text{至} 60 \text{ mmHg}$ 時,曲線就會像失足一樣進入陡降區,此時 $SaO_2$ 大概對應在 $88% \text{至} 90%$。所以,臨床上為了防止組織缺氧而處方氧氣的閾值,例如 $PaO_2 \le 55\text{ mmHg}$ 或 $SaO_2 < 88%$,這些數字可不是寫好看的,這是基本中的基本,你最好給我記牢了。
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