醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 56 題
下列有關頭部外傷兒童急性期擺位的原則，何者最適當？
- A 儘量採側姿，因較不易受原始反射的影響
- B 儘量採仰姿，因較有利於胃腸道功能
- C 儘量採俯姿，因生命跡象較不受影響
- D 儘量採 90 度直立坐姿，因較有利於頸部控制
思路引導 VIP
若大腦受損後失去對基層反射的控制，當身體處於極端對稱的姿勢（如完全平躺或完全俯臥）時，重力對感官的刺激會如何影響肢體的張力表現？為了避免誘發不自主的全身性緊繃，哪種擺位較能提供「中性化」的感覺輸入？
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- 大力肯定：做得非常好！你能從多個擺位選項中辨識出急性期的關鍵處理原則，顯示你對小兒神經復健與原始反射的抑制有相當紮實的基礎。
- 觀念驗證：在頭部外傷急性期，患兒常因大腦皮質受損失去對皮質下中樞的抑制。若採仰姿常會誘發強烈的對稱性迷路反射 (TLR)，導致全身伸直張力過高。側姿 (Side-lying) 能有效中和重力對前庭系統的刺激，減少原始反射的干擾，同時也有利於呼吸道分泌物排出，是臨床首選。
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兒童頭部外傷擺位
💡 急性期採側臥位以減少原始反射干擾並預防吸入性肺炎。
| 比較維度 | 側臥位 (Side-lying) | VS | 仰臥位 (Supine) |
|---|---|---|---|
| 反射影響 | 較不易受原始反射干擾 | — | 易誘發伸直反射張力 |
| 呼吸道通暢 | 利於分泌物排出，防吸入 | — | 舌頭易後墜，阻塞氣道 |
| 適用時期 | 急性期與昏迷狀態首選 | — | 穩定後床頭抬高 30 度時 |
💬側臥位能同時兼顧神經反射的穩定性與呼吸道安全，為急性期最佳選擇。
