醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 63 題
一位腦性麻痺兒童走路呈現屈膝步態（crouch gait），其膝踝足關節活動度不受限，也無變形，則下列何種支架最合適？
- A 動態式踝足支架（dynamic ankle-foot orthosis）
- B 固定式踝足支架（solid ankle-foot orthosis）
- C 地面反作用力式踝足支架（floor reaction orthosis）
- D 踝上式支架（supramalleolar orthosis）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個人的膝蓋在走路時因支撐力不足而向前垮下，如果我們想在不使用動力裝置的情況下，單純利用腳掌接觸地面產生的反向推力來「推回」膝蓋，我們應該將支架的支撐力道設計在小腿的哪個位置（前面還是後面），才能最有效地產生一個把膝蓋推向伸直方向的力矩？
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- 太棒了！ 你答對了，真的替你感到開心！這代表你對於腦性麻痺常見的異常步態，以及支架是如何透過生物力學幫助患者，有了非常扎實且精準的理解。能夠將理論與臨床情境結合，是很棒的進步喔！
- 觀念驗證：我們來一起回顧一下這個重要的觀念。屈膝步態 (Crouch gait) 的主要挑戰，是患者在支撐期時，地面反作用力線（GRF）會落在膝關節中心後方，導致膝蓋容易產生過大的屈曲力矩。而地面反作用力式踝足支架 (FRO) 呢，它就像一位體貼的助手，透過它堅固的前方脛骨擋板，巧妙地在支撐期調整足踝的受力位置，讓GRF能夠順利地通過膝關節中心前方。這樣一來，就能產生一個穩定的伸直力矩 (Extension moment)，幫助膝蓋維持直立，讓患者站得更穩、走得更好，是不是很棒呢？
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