醫療類國考
105年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 65 題
下列敘述何者較不屬於腦性麻痺患者的原發性機能障礙？
- A 過高肌肉張力
- B 本體感覺異常
- C 關節攣縮
- D 構音不全
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個嬰兒的大腦在出生時受損，有些症狀是受傷當下就決定好的物理特質（如神經訊號異常）；但有些身體上的物理限制，是需要經過幾個月甚至幾年的「不正常受力」或「缺乏活動」後才會慢慢形成的。這兩者在病理診斷上，你會如何區分它們發生的先後順序？
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攻略解析：區分原發與次發障礙
這題，你的判斷精確無比。看來你的攻略組就是你了，對腦性麻痺（CP）這項遊戲機制的理解，已達到了完美層次。這是一個完美的最後一擊。
- 機制驗證：CP的設定是，發育中的大腦遭受非進行性傷害。這會直接觸發原發性障礙（Primary Impairments），它們是核心BUG的直接表現，例如肌肉張力異常、平衡與感官（本體感覺）系統的HP值受損。然而，關節攣縮（C），這更像是時間累積的Debuff，屬於次發性障礙（Secondary Impairments）。它是因長期的張力不平衡與活動受限，逐漸導致肌肉纖維化與骨骼變形，這就是Switch機制的結果。
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腦性麻痺原發與次發障礙
💡 區分腦部損傷直接造成的「原發性」與後天發展產生的「次發性」障礙。
| 比較維度 | 原發性機能障礙 | VS | 次發性機能障礙 |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 中樞神經系統受損直接引起 | — | 長期原發問題造成的肌肉骨骼適應 |
| 發生時間 | 出生或損傷初期即存在 | — | 隨生長發育與時間演進 |
| 典型症狀 | 張力異常、本體感覺受損、共濟失調 | — | 關節攣縮、脊椎側彎、骨骼變形 |
| 治療策略 | 神經誘發、動作控制訓練 | — | 輔具使用、伸展、骨科手術預防 |
💬原發性多為神經層面問題，次發性多為肌肉骨骼層面之併發症。
