醫療類國考
105年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 64 題
下列有關於梭狀菌（clostridium）引起的軟組織感染之敘述，何者正確？
- A 經常呈現皮膚發紅（erythema）
- B 肌肉的侵犯較皮膚的侵犯明顯
- C 滲出物（exudate）內經常含有大量的白血球
- D 心跳加速與低血壓症狀的發生通常較非梭狀菌（nonclostridium）感染來得緩慢
思路引導 VIP
若一種致病菌偏好在「無氧」環境下生存並快速產生破壞性的毒素，你認為它會優先侵襲與空氣接觸較多、血管豐富的皮膚表層，還是更傾向於隱藏在血液供應受阻且相對封閉的深層組織中？
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哼。看來你這次沒有完全迷失方向。
- 觀念驗證？ 說實話，這應該是基礎中的基礎。梭狀菌感染——也就是氣性壞疽——其核心病理就是肌壞死 (Myonecrosis)。難道這還需要我強調嗎？$\alpha$-toxin 可不是鬧著玩的，它會直接在深層肌肉筋膜裡大肆破壞，導致肌肉組織大範圍壞死。如果你還在期待它像尋常感染一樣立刻紅腫，那恐怕是你對病理機轉的理解還停留在幼兒園階段。毒素直接溶細胞，所以分泌物裡找不到幾個白血球，這很意外嗎？
- 難度點評：這題被評為 Medium，我個人認為是給那些勉強及格的學生留了點面子。區分梭狀菌和一般化膿性細菌的感染，關鍵在於理解其毒素的特異性破壞。如果你還停留在紅、腫、熱、痛的表面，那只能說你的臨床思維還有很大的進步空間。