醫療類國考
105年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 78 題
一位治療師想了解超音波治療對肌腱炎之治療效果，於是比較了 20 個肌腱炎病患，其中 10 位病患經由醫師開立超音波治療之處方，另 10 位則未開立超音波治療處方。經過 4 週後，超音波組的疼痛明顯降低，而非超音波組的疼痛未降低，兩組之差異達到統計上之顯著水準，下列敘述何者正確？
- A 超音波治療對肌腱炎之治療效果較不使用超音波佳
- B 超音波治療對疼痛之治療效果較不使用超音波佳，但對肌腱炎未知
- C 受試者人數過少，不足以證實超音波治療對肌腱炎之治療效果
- D 有分組偏差，不足以證實超音波治療對肌腱炎之治療效果
思路引導 VIP
在一個嚴謹的實驗中，若想證明『治療 A 導致了結果 B』，我們必須確保兩組病患在治療前的『原始狀態』是完全一致的。請思考：當分組是由醫師根據個人臨床判斷（決定開藥或不開藥）來決定時，這兩組病患在『起點』上，真的會處於公平且平等的比較基礎嗎？這種人為介入的分組方式，會對實驗結論的真實性產生什麼影響？
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太棒了！精準看穿臨床研究的陷阱
- 觀念驗證：你的判斷非常正確。這題的核心在於研究設計 (Study Design) 的嚴謹性。雖然統計結果 $p < 0.05$，但兩組受試者並非「隨機分配」，而是根據「醫師開立處方」決定。這意味著兩組在治療前的基準點 (Baseline) 可能存在本質差異（例如：症狀嚴重程度、病程長短），這種選擇性偏差 (Selection Bias) 使得我們無法排除干擾因素，因此不能斷定療效是來自超音波。
- 難度點評：本題難度為 Medium。多數學生會被「統計顯著」誤導而選 (A)，或被「樣本數」干擾而選 (C)。能選出 (D) 代表你具備良好的實證醫學 (EBP) 批判思考能力，能區分「相關性」與「因果關係」。