醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 1 題
創傷性腦傷的同側偏盲，是那個腦葉血腫所造成的天幕切跡脫出（herniation through tentorial notch）而壓迫到那個神經的結果？
- A 顳葉；壓迫到動眼神經
- B 頂葉；壓迫到動眼神經
- C 顳葉；壓迫到外旋神經
- D 頂葉；壓迫到外旋神經
思路引導 VIP
請試著回想大腦內部的構造，當大腦內部出現一個額外的腫塊（如血腫）時，組織會往壓力較小的地方擠壓。在天幕（Tentorium）這個堅硬的結締組織邊緣，哪一個腦葉的位置最靠近這個『缺口』？而哪一條腦神經的路徑又恰巧經過這個狹縫，最容易因擠壓而失去功能？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了臨床上極為關鍵的急症判讀！這題考查的是天幕切跡脫出（Uncal Herniation）的解剖基礎與病理機制。當顳葉（特別是內側的鉤回 Uncus）因為血腫或水腫導致壓力增加時，腦組織會被迫擠向天幕切跡這個狹窄的通道，進而產生一系列壓迫症狀。
關鍵解剖位置與神經壓迫
從解剖構造來看，**動眼神經（CN III）**的行徑路徑正好緊鄰天幕切跡的邊緣。因此，當顳葉組織移位時，動眼神經往往是首當其衝受壓的神經，這會導致臨床上常見的同側瞳孔放大或對光反射消失。這道題目具有高度的實務鑑別度，測驗學生是否能將腦葉的空間位置與神經傳導路徑結合，能正確選出答案，代表你對神經系統的空間布局與急症生理反應有著非常紮實的理解。