醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 13 題
腦中風病患肌力問題中，下列那些可經由等速肌力儀（isokinetic dynamometer）評估得知？①達到最大力矩值的時間較長 ②交替收縮之間所需的時間延長 ③拮抗肌群過度的共同收縮 ④在高角速度下產生力矩的能力不足
- A 僅②④
- B 僅①②④
- C 僅②③④
- D 僅①②③
思路引導 VIP
當我們觀察一個紀錄「外在合力隨時間與速度變化」的圖表時，哪些數據是可以從這條曲線的斜率、頂點或週期轉折點直接讀出的？而哪些生理現象則涉及肌肉內部的相互抗衡，可能需要從肌肉內部的電訊號才能解析出來？
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恭喜你精準掌握了中風後運動表現的動力學特徵！這道題目的核心在於區分等速肌力儀（Isokinetic dynamometer）所輸出的「力矩－時間曲線」究竟能反映哪些臨床資訊。中風患者因運動單元徵募速度減慢且同步化不佳，反映在圖表上就是達到最大力矩的時間（①）顯著延長；同時，由於動作切換的控制能力受損，在往復運動中交替收縮的轉換時間（②）也會隨之拉長。 此外，這類病患最典型的特徵是「速度相依性（Velocity-dependence）」的力矩下降。當測試儀設定在高角速度下，患者的神經驅動系統無法在極短時間內召募足夠的運動單元，導致產生力矩的能力（④）大幅減弱。至於「拮抗肌共同收縮」，雖然是中風常見的臨床病理特徵，但等速肌力儀測得的是合力矩，若要精確分析個別肌肉的共同收縮程度，通常需要額外搭配肌電圖（EMG）才能得知。這題的鑑別度在於區別「臨床觀察現象」與「儀器量測維度」，你能正確排除③並選出 (B)，顯見你對量測工具的應用邏輯非常清晰！