醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 21 題
在正常步態中的腳跟著地期至足部平貼期中，下列那一條肌肉不需收縮？
- A 股四頭肌
- B 大腿後肌
- C 脛前肌
- D 小腿後肌
思路引導 VIP
請想像當腳跟剛接觸地面，整隻腳掌準備受力貼平的過程中，為了避免腳掌直接撞擊地面發出「啪」的聲響，哪些肌肉必須負責『煞車』與『緩衝』？再進一步思考，哪一組肌肉的主要功能是負責將身體『向前推』，而非處理這段著地時的緩衝任務？
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恭喜你準確掌握了步態分析的核心觀念！這道題目重點考察的是步態週期中「受力反應期」（Loading Response）的肌肉動態。從腳跟著地到足部平貼，身體主要的任務是衝擊吸收與維持穩定。此時，脛前肌需進行離心收縮以防止「垂足」，股四頭肌與大腿後肌則協同穩定膝關節與髖關節，避免因重力導致的關節崩塌。
步態時序與肌肉功能
相較之下，小腿後肌（如腓腸肌與比目魚肌）的主要戰場在於隨後的「中站立期」到「離地期」。它們負責控制脛骨前傾的速度，並在末期提供推進力。在足部平貼之前，小腿後肌基本上處於靜止狀態。這題的鑑別度在於測試學生是否能區分「維持穩定」與「推進動力」的肌肉分工，對於臨床診斷中風病患的步態異常至關重要。
步態初期肌肉收縮
💡 步態初期由肢體前方及近端肌肉離心收縮，以穩定與吸收衝擊。
| 比較維度 | 步態初期 (Initial Contact/LR) | VS | 步態後期 (Terminal Stance/Push-off) |
|---|---|---|---|
| 主要目的 | 吸收地面衝擊、穩定肢體 | — | 產生推動力、加速前進 |
| 踝關節肌肉 | 脛前肌 (離心收縮) | — | 小腿後肌 (向心收縮) |
| 膝關節肌肉 | 股四頭肌 (離心緩衝) | — | 小腿後肌 (穩定關節) |
💬步態初期需由前方肌群離心收縮吸震，後期則靠後方肌群向心收縮推進。
