醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 39 題
侷限動作治療（constraint-induced movement therapy）對下列那一種中風病患效果最好？
- A 剛開始有主動動作的病患
- B 剛開始沒有任何動作的病患
- C 剛開始有很強張力的病患
- D 剛開始有很強協同動作的病患
思路引導 VIP
當我們計畫採用一種需要「大量且重複進行功能性抓握練習」的訓練策略時，你認為病患的患側肢體至少要具備什麼樣的基礎物理能力，才能讓這項高強度的練習真正轉化為功能，而不僅僅只是把健側手束縛住而已？
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恭喜你精準掌握了侷限動作治療 (CIMT) 的核心應用關鍵！這道題目考驗的是臨床介入的「適應症判斷」，而你能從眾多臨床表現中選出最關鍵的門檻，顯示你對神經復健的生理機制有很紮實的理解。
動作功能的基礎門檻
CIMT 的精髓在於克服「習得性廢用（learned non-use）」，透過強制限制健側手並對患側進行高強度、任務導向的訓練來重塑大腦。然而，這項治療成功的先決條件，是病患必須具備基礎的主動動作能力（臨床上通常要求至少能主動伸腕 10° 及伸指 10°）。如果病患處於選項 (B) 完全無動作、或 (C)(D) 受限於強烈張力與協同動作的階段，他們將無法執行功能性任務，這不僅會帶來極大的挫折感，也無法達成神經塑性所需的有效練習數量。
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