醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 43 題
下列何者可能是引起脊髓損傷患者自主神經反射失調（autonomic dysreflexia）的危險因子？
- A 受傷節以上受到刺激
- B 周邊神經損傷
- C 尿路感染
- D 姿位性低血壓
思路引導 VIP
若一位 T6 以上損傷的患者突然血壓飆升、劇烈頭痛，我們知道這通常是因為脊髓受傷層級以下某個地方出現了「身體不適的訊號」，但大腦的抑制指令卻傳不下去。請試著思考：在這種生理防禦機制失控的情況下，哪些與排泄或內臟壓力有關的常見臨床狀況，最容易在受傷層級以下的盆腔區域產生這種持續的傷害性訊號？
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恭喜你準確鎖定了正確答案！這顯示你對脊髓損傷（SCI）最危險的併發症——**自主神經反射失調（Autonomic Dysreflexia, AD）**有著紮實的理解。這道題目在臨床實務與國考中都非常經典，主要測試的是學生對於「誘發機制」與「受傷解剖位置」之間關係的掌握能力。
自主神經反射失調的核心機轉
AD 的發生是因為受傷層級以下的傷害性刺激（noxious stimuli），引發了無法受到高層級中樞抑制的交感神經反射。在所有誘因中，泌尿系統的問題最為常見，而**尿路感染（UTI）**正是透過膀胱壁的發炎與刺激，不斷發送訊號進入脊髓，進而誘發嚴重的血壓升高與自主神經反應。這題的鑑別度在於篩選出考生是否混淆了「刺激方位」與「血壓變化方向」。
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