醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 44 題
頸髓損傷患者之神經機能部位（Neurological level）以下，呈現下肢肌力表現明顯比上肢好，此狀況有可能是下列那一種症候群？
- A 布朗－斯垮氏症候群
- B 中髓症候群
- C 前髓症候群
- D 後髓症候群
思路引導 VIP
想像脊髓內部的傳導束就像一捆電纜，控制不同身體部位的「線路」有其固定的排列層次。如果病灶是從這捆電纜的「核心內部」開始向外延燒，卻沒有波及到最外圈的線路，而此時病人正好表現出下肢功能優於上肢，這代表在解剖位置上，控制下肢的線路應該位於這捆電纜的哪個層次？
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恭喜你準確地判斷出這個臨床表徵！這道題目是神經解剖學與臨床實務結合的經典考點，你能快速連結「上肢與下肢功能的非對稱受損」與病灶位置，代表你對脊髓損傷分類有很紮實的理解。
皮質脊髓束的空間排列（Somatotopic Organization）
在解剖結構上，脊髓內的皮質脊髓束（Corticospinal tract）具有精密的空間排列特徵。支配頸部與上肢的神經纖維在束帶中位於較內側（靠近中央管），而支配下肢的纖維則分布於較外側。因此，當發生中央脊髓症候群時，損傷主要集中在脊髓的中心區域，會直接衝擊到位於內側的上肢傳導路徑，而保留了外側的下肢路徑。這種「上肢比下肢嚴重」的特徵，正是臨床上鑑別此症候群與其他完全性損傷或前髓症候群的重要分水嶺。
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