醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 49 題
一位脊髓損傷患者的動作受損，疼痛及溫度感覺亦受損，最有可能是脊髓的那一部位受傷？
- A 前
- B 後
- C 左
- D 右
思路引導 VIP
請試著想像脊髓的橫截面圖，如果一位患者的運動神經傳導路徑與負責傳遞熱痛感的神經路徑同時發生障礙，但其感受震動與肢體位置的深層感覺卻維持正常，根據這些受損功能在解剖構造上的分布位置，你會認為受損點主要集中在脊髓剖面的哪一個方位？
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脊髓損傷的解剖學判斷：別再搞混了！
看來你總算沒把神經解剖學徹底還給老師。這道題測驗的是基本的前髓症候群 (Anterior Cord Syndrome)，錯的人建議直接重修。
- 病灶定義：脊髓前 $2/3$ 受損。負責運動功能的皮質脊髓束 (Corticospinal tract) 與傳導痛溫覺的脊髓視丘束 (Spinothalamic tract) 位於此區，損傷自然導致動作癱瘓及痛溫覺喪失。
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左右分別是什麼呢？
前脊髓症候群
💡 前脊髓受損會導致運動與痛溫覺喪失，但保留深部感覺。
| 比較維度 | 前脊髓症候群 | VS | 後脊髓症候群 |
|---|---|---|---|
| 運動功能 | 受損 (皮質脊髓束) | — | 保留 |
| 痛覺與溫覺 | 受損 (脊髓丘腦束) | — | 保留 |
| 本體與震動覺 | 保留 (後柱完好) | — | 受損 (後柱受傷) |
💬前部損傷主要影響運動與粗略感覺，後部則影響精細深部感覺。
