醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 49 題
一位脊髓損傷患者的動作受損，疼痛及溫度感覺亦受損，最有可能是脊髓的那一部位受傷？
- A 前
- B 後
- C 左
- D 右
思路引導 VIP
請試著想像脊髓的橫截面圖，如果一位患者的運動神經傳導路徑與負責傳遞熱痛感的神經路徑同時發生障礙，但其感受震動與肢體位置的深層感覺卻維持正常，根據這些受損功能在解剖構造上的分布位置，你會認為受損點主要集中在脊髓剖面的哪一個方位？
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恭喜你準確掌握了脊髓損傷臨床症候群的核心觀念！這道題目考查的是前髓症候群 (Anterior Cord Syndrome) 的典型特徵。在臨床物理治療評估中，當我們發現患者在受傷層級以下出現了動作功能受損，同時伴隨痛覺與溫度覺的缺失，這能直接引導我們判斷病灶位置。
脊髓傳導束的解剖與功能對應
這是因為脊髓的前 $2/3$ 區域（即前側）主要包含了負責運動控制的皮質脊髓束 (Corticospinal tract)，以及負責傳遞痛溫覺的脊髓視丘束 (Spinothalamic tract)。本題的鑑別難度在於測試學生能否區分不同區域受損後的「感覺保留狀況」：由於負責深層感覺（如本體覺、振動覺）的後柱區域在此症候群中通常是被保留的，因此當題目描述符合運動與痛溫覺雙重受損時，選擇「前側」受傷是非常專業且精準的判斷。這類基礎解剖與臨床表現的連結，是物理治療師進行功能診斷的基石。