醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 51 題
下列敘述何者無法幫助有吞嚥困難（dysphagia）的中風病患改善吞嚥功能？
- A 訓練收下巴的姿勢
- B 利用擺位輔具改善坐姿
- C 練習舌頭往各方向運動的阻力訓練
- D 頭部轉向沒有流口水的一側
思路引導 VIP
若想像喉嚨是一條分叉的滑水道，其中一邊的牆壁塌陷了（無力），為了讓水流（食團）能安全順暢地滑下而不卡在塌陷處，你會傾向於把這條水道「轉向」哪一邊，好讓開口縮小並引導水流到另一邊完好的水道呢？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了中風吞嚥復健的臨床細節！這題考驗的是物理治療師在處理複雜神經症狀時，能否將**解剖構造與臨床表徵（如流口水）**進行正確聯結。中風病患常因單側咽部肌肉無力導致食物殘留或誤吸，因此「頭部轉向」是一項重要的代償策略。
吞嚥機轉與姿勢代償
在臨床實務中，選項 (A) 的收下巴姿勢能有效保護氣道，(B) 的坐姿控制則是所有口咽功能訓練的基石，而 (C) 的舌頭阻力訓練則直接強化了食團控制的基礎力量。這三個選項都是神經發展治療（NDT）中極為強調的整合性訓練。至於選項 (D)，我們通常建議患者將頭部轉向患側（弱側），以壓迫患側的咽部空間，迫使食團流向較強健的一側。由於流口水通常發生在肌張力低下或控制不佳的「患側」，若將頭轉向「沒有流口水的一側」（健側），反而會暴露出患側的風險空間，無法達到保護效果。
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