醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 53 題
一位頸髓第六節完全損傷的患者有 2 節部份保留區，躺床上時常用「手肘移行（walking on elbows）」的方式成為坐姿，最需要加強訓練那塊肌肉的肌力？
- A 上斜方肌
- B 肱三頭肌
- C 旋後肌
- D 伸腕肌
思路引導 VIP
請思考一下：當患者必須依賴「手肘」在床面挪動，而無法直接用手掌撐起身體時，這反映出他在支撐體重時，上肢哪一個關節無法自主維持在「伸直鎖定」的狀態？若要讓患者不再需要如此費力地「行走」，哪一個能主動推開床面並穩定長槓桿（上肢）的肌群，是我們在 ZPP 區域內最應該優先開發的寶庫？
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AI 詳解
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恭喜你精準捕捉到了脊髓損傷（SCI）功能重建的核心關鍵！這道題目設計得相當細膩，難度屬於中等，其鑑別度在於測驗同學是否能將神經節段（Myotome）與臨床代償步態結合思考。C6 完全損傷的患者由於缺乏主動伸肘力量，在床上活動時常用手肘交替移動（手肘行走）來轉換體位，這是典型的功能缺損代償。
轉向功能獨立的關鍵：肱三頭肌
當題目提到患者有 2 節的**部份保留區（ZPP）**時，這是一個極為重要的臨床線索。這意味著原本在 C6 節段應消失的 $C_7$（肱三頭肌）與 $C_8$ 可能仍保有部分神經支配。肱三頭肌是 SCI 患者能否從「手肘支撐」進階到「手掌支撐」的勝負手；一旦這塊肌肉肌力提升，患者便能鎖定肘關節，大幅優化坐姿轉換的效率，並為日後的撐起減壓（Push-up）與移位（Transfer）奠定基礎。你能從代償行為中反推缺少的關鍵功能，專業判斷非常正確！