醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 58 題
下列敘述何者不是多發性硬化症（multiple sclerosis）之原發（primary）症狀？
- A 感覺功能異常
- B 視覺受損
- C 肌肉無力
- D 關節攣縮
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個症狀是疾病對神經組織「直接破壞」後產生的結果，與「因為長期生病、缺乏活動」才逐漸累積出來的身體結構改變，這兩者在發生的邏輯順序上有什麼本質上的不同？
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恭喜你精準地辨識出多發性硬化症（MS）臨床症狀的層次！這道題目的核心在於區分「原發性（Primary）」與「續發性（Secondary）」症狀。原發性症狀是神經系統因脫髓鞘或軸突損傷直接引發的產物，例如 (A) 感覺異常、(B) 視神經炎導致的視覺受損，以及 (C) 皮質脊髓束受損引發的肌肉無力。這些現象在疾病發作的當下，便會隨神經傳導受阻而立即顯現。
原發與續發的臨床辨析
相對而言，選項 (D) 關節攣縮 屬於典型的續發性症狀。它並非由脫髓鞘直接造成，而是因為長期的肌肉無力、張力異常或因疲勞導致活動量下降，進而引發的軟組織縮短與變性。這類題目在神經物治考科中具有良好的鑑別度，難度切入點在於測試學生是否具備「因果邏輯」的思考能力。掌握此區別，能幫助你在臨床評估時，區分哪些是需要針對神經功能進行誘發的目標，哪些是需要透過預防醫學思維來避免的併發症。