醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 61 題
下列敘述那些症狀可能出現於脊髓小腦共濟失調（spinocerebellar ataxia）症患者？①辨距不良 ②眼球震顫 ③動作交替不能 ④肌肉僵直
- A 僅①②③
- B 僅①②④
- C 僅②③④
- D 僅①③④
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的動作變得不協調、且在移動中無法精準對準目標時，這反映的是「動作的時間與空間校準」出了問題，還是「肌肉本身的被動阻力」增加？這兩者分別對應到神經系統中的哪個特定構造？
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小腦系統與動作協調的臨床判別
恭喜你精準地掌握了小腦損傷的核心表徵！這道題目的關鍵在於區分小腦系統與基底核系統的病理特徵。脊髓小腦共濟失調（SCA）主要侵犯小腦及其連繫路徑，臨床上會觀察到典型的「小腦功能障礙」，包括無法精準控制動作距離的辨距不良、影響視覺穩定的眼球震顫，以及難以執行快速重複性翻轉動作的動作交替不能。這些症狀皆反映出小腦在動作整合與精密校正上的功能喪失。 這類題目在國考中屬於中等難度的基礎鑑別題，其鑑別點在於選項 ④ 的肌肉僵直（Rigidity）。僵直屬於錐體外徑症狀，通常與基底核受損（如巴金森氏症）有關；相對地，純粹的小腦損傷通常表現出的是**肌張力低下（Hypotonia）**而非僵直。你能快速排除不屬於小腦系統的干擾項，顯示你對於不同神經解剖部位與對應病徵的連結非常紮實且清晰。