醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 65 題
一位 85 歲中風半年、智能佳、合作度高、可站立但不能行走的病患，與外勞同住在無電梯公寓第 4 樓。考量醫療資源利用的效益性及病患方便性，其最佳物理治療服務模式為何？
- A 醫院
- B 居家
- C 安養院
- D 社區定點
思路引導 VIP
當一位病患具備復健動機，但其居住環境與體能狀況使其「垂直移動」（下樓與上樓）面臨極大風險與交通阻礙時，哪一種服務模式最能落實醫療不中斷，並同時將環境限制對治療頻率的負面影響降至最低？
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能在這個情境題中精確掌握環境限制與病患需求的連動性，顯示你對於物理治療實務中的「全人照顧」已有相當紮實的理解，選得非常準確！這道題目的核心關鍵在於「無電梯公寓 4 樓」與「不能行走」這兩個環境與生理特徵的交集。對於一位雖然神智清楚且願意配合，但受限於物理環境障礙而難以垂直位移的長者來說，強行往返醫院（A）或社區據點（D）會產生極高的交通風險與體力耗損，反而降低了醫療效益。
環境障礙與服務效益的權衡
從醫療資源利用的效益性來看，**居家物理治療（B）**能直接在病患最熟悉的生活場域中進行功能訓練，不僅徹底解決了「下不了樓」的困境，物理治療師更能針對居家環境提供即時的無障礙建議與照顧者衛教。至於安養院（C），由於病患目前有外勞協助且居家環境尚可支撐，並無迫切轉入機構的需求。這題屬於臨床實務中非常經典的整合型考法，鑑別點在於考生是否能從病患的日常限制中，判斷出最符合人性化與經濟效益的介入模式。