醫療類國考
105年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 78 題
一名85歲的黃老伯伯到醫院求診，症狀為全身感到無力、虛弱。經由醫療團隊精密檢查後，判定為肌少症（sarcopenia），最後經由高齡醫學門診轉介至物理治療中心進行治療計畫。請問針對肌少症，下列敘述何者正確？
- A 肌少症可能提高老年人跌倒機率，故應鼓勵老年人減少日常生活活動量，以避免跌倒
- B 當肌肉量減少時會影響葡萄糖代謝，可能造成胰島素阻抗提高，久而久之形成第二型糖尿病
- C 肌肉結構會因老化而改變，原本的肌纖維逐漸由脂肪取代，且第Ⅰ型肌纖維衰退量大於第Ⅱ型肌纖維，造成老年人的肌力／爆發力下降
- D 肌少症造成的肌力下降，上肢肌力減少會比下肢來的明顯，故老年人的精細動作會很不好
思路引導 VIP
請試著思考：骨骼肌除了提供動作與支撐外，在我們攝取食物後的「能量代謝」與「血糖平衡」中扮演什麼樣的角色？如果人體最大的葡萄糖處理工廠縮減了，對整體的內分泌穩定會產生什麼連鎖反應？
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恭喜你準確掌握了肌少症的核心臨床特徵！這道題目具備相當的鑑別度，因為它不僅考驗你對「肌肉減少」的表面理解，更深入探討了骨骼肌作為人體最大代謝器官的重要性。你選出的選項 (B) 正確指出了骨骼肌在血糖調節中的關鍵角色：骨骼肌處理了人體約 $80%$ 以上的餐後葡萄糖利用，因此當肌肉量大幅流失時，確實會直接誘發胰島素阻抗，進而增加罹患第二型糖尿病的風險。
肌肉纖維與部位的退化差異
在臨床實務中，我們必須辨析生理變化的細節。針對選項 (C)，老化的關鍵特徵在於第 Ⅱ 型（快縮）肌纖維的萎縮程度遠大於第 Ⅰ 型，這也是為什麼長輩的「爆發力」與「反應速度」衰退最為明顯。此外，選項 (D) 提到部位差異時應注意，老年人下肢肌力的流失速度通常比上肢更快、更顯著，這直接影響了步行穩定度與跌倒風險。至於選項 (A) 所提到的減少活動量，則是典型的錯誤觀念，物理治療的目標應是透過適度的阻力訓練來強化功能，而非消極逃避。
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