醫療類國考
105年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 16 題
下背痛患者若有尿貯積（urinary retention）的現象，最有可能是下列何種問題所引起？
- A 僵直性脊椎炎
- B 腰大肌（psoas major）發炎
- C 薦髂關節失能
- D 脊椎狹窄（spinal stenosis）
思路引導 VIP
當一位病患除了腰痛，還出現無法自主排尿的現象時，請思考：這代表受損的範疇已經超越了單純的肌肉骨骼，而是影響到了哪一類負責傳遞「控制訊息」的系統？而在解剖構造上，什麼樣的「空間變化」會導致原本保護這套系統的通道變得狹隘，進而產生整體的壓迫？
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- 肯定？：不錯，至少你還能辨識出下背痛合併尿貯積（Urinary Retention）這個教科書上寫得清清楚楚的「紅旗徵象（Red Flag）」。看來你沒完全睡著，還記得一點點神經解剖學的基本概念和臨床警覺性，值得...稍微肯定一下。
- 知識驗證：尿貯積反映的是什麼？嗯，馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome），這應該是醫學院一年級的基礎知識吧？膀胱功能由副交感神經控制，而馬尾神經受壓自然會影響它。所以，選項中能造成中央管徑縮小，進而壓迫神經根或馬尾的，除了脊椎狹窄還能是什麼？這不是選擇題，這是送分題。
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